Derealisation — wenn sich alles unecht anfühlt

Der Zustand selbst schadet nicht. Was ihn quälend und langwierig macht, ist die Deutung: „ich komme nicht mehr zurück“, „ich werde verrückt“. Daraus entsteht Angst, und Angst verstärkt die Entfremdung — ein Kreis, der sich selbst trägt. Zu wissen, dass es ein bekannter, vorübergehender Zustand ist, ist die wirksamste einzelne Maßnahme.

Zwei verwandte Zustände, die meist zusammen auftreten. Bei der Derealisation verliert die Umgebung ihre Selbstverständlichkeit: Räume wirken flach, Farben zu grell oder zu blass, Geräusche wie aus dem Nebenraum, Vertrautes fremd. Bei der Depersonalisation betrifft dasselbe die eigene Person: der Körper fühlt sich an, als gehöre er jemand anderem, die eigene Stimme klingt fremd, das Handeln wirkt beobachtet statt getan.

Beides ist kein Realitätsverlust. Wer es erlebt, weiß die ganze Zeit, dass die Welt nicht wirklich anders ist — genau das unterscheidet es von einer Psychose und macht es zugleich so verstörend. Auslöser sind Dissoziativa wie Ketamin, hohe Dosen Cannabis, starke Psychedelika, aber auch Schlafmangel, Erschöpfung und Angst ganz ohne Substanz. Es ist eine der häufigsten Erfahrungen überhaupt in diesem Feld und wird selten benannt, weil es schwer zu beschreiben ist.

Nach dem Abklingen der Substanz vergeht es meist innerhalb von Stunden. Hält es Tage oder Wochen an, kehrt es ohne Auslöser wieder oder verhindert es Arbeit, Schlaf und Kontakte, dann ist es keine Nachwirkung mehr, sondern ein eigenständiges Beschwerdebild, für das es eine Behandlung gibt. Das ist der Punkt, an dem eine psychiatrische oder psychotherapeutische Abklärung sinnvoll ist — nicht wegen der Substanz, sondern wegen des Zustands.

Was diesen Weg regelmäßig blockiert, ist die Sorge, den Konsum offenlegen zu müssen. Behandelnde unterliegen der Schweigepflicht, und die Auskunft, was genommen wurde, ist genau die Information, die eine unnötige Diagnostik erspart. Wer sie zurückhält, bekommt eine schlechtere Behandlung, nicht mehr Schutz.