Ich nehme ein Medikament
Der Prüfer fragt nach zwei Substanzen. Diese Seite beantwortet die andere Frage: was heißt es, wenn eines davon dauerhaft eingenommen wird.
Der verbreitetste Rat zu diesem Thema ist zugleich der gefährlichste. Absetzen bringt Absetzsymptome, die Rückkehr der behandelten Erkrankung und einen veränderten Zustand ohne Netz zusammen. Wer absetzen will, tut das ausschleichend und mit der behandelnden Ärztin — nie wegen eines geplanten Wochenendes. Ausführlich
SSRI und SNRI
Sertralin, Fluoxetin, Citalopram, Escitalopram, Venlafaxin, Duloxetin
Sie dämpfen die Wirkung von Psychedelika und Entaktogenen oft erheblich. Das Risiko liegt selten in der Kombination und fast immer im Nachlegen, das aus der ausbleibenden Wirkung folgt.
Serotoninsyndrom — und viele SSRI blockieren zugleich das Enzym, das Tramadol überhaupt wirksam macht. Zwei Risiken in einer Kombination.
Serotoninsyndrom, in Einzelfällen tödlich. Zwischen beiden gehört eine Auswaschzeit — nach Fluoxetin fünf Wochen.
Rezeptfrei, pflanzlich und deshalb regelmäßig nicht erwähnt. Serotonerg und zugleich abbaubeschleunigend: es addiert sich und entzieht anderen Medikamenten die Wirkung.
Dämpft die Wirkung oft deutlich. Das Risiko liegt nicht in der Kombination selbst, sondern im Nachlegen, das daraus folgt.
Dämpfen die Wirkung oft deutlich. Das Risiko liegt im Nachlegen, das daraus folgt.
Die dämpfende Wirkung wird verstärkt, die Urteilsfähigkeit stärker beeinträchtigt als erwartet. Dazu erhöht beides die Blutungsneigung im Magen.
Paroxetin und Fluoxetin bremsen den Abbau: dieselbe Menge wirkt länger und stärker. Dazu die serotonerge Summe.
Serotonerge Summe bei ohnehin erhöhter Grundlast, dazu die kardiovaskuläre Belastung.
Dämpft die Wirkung deutlich. Das Risiko liegt im Nachlegen, das daraus folgt — und in der serotonergen Summe.
MAO-Hemmer
Tranylcypromin, Moclobemid — auch pflanzliche Präparate und einige Antibiotika
Die Gruppe mit den gefährlichsten Wechselwirkungen überhaupt. Sie lassen sich nicht kurz pausieren; die Frage lautet nie, ob man wartet, sondern ob man es lässt.
Der Abbau wird gehemmt, Blutdruck und Herzfrequenz können stark steigen. Betrifft auch pflanzliche Präparate mit MAO-hemmender Wirkung.
Blutdruckkrise durch massiv verstärkte Noradrenalinwirkung. In Einzelfällen tödlich verlaufen.
Dieselbe Mechanik: die blutdrucksteigernde Wirkung wird massiv verstärkt.
Serotoninsyndrom, in Einzelfällen tödlich. Zwischen beiden gehört eine Auswaschzeit — nach Fluoxetin fünf Wochen.
Lebensgefährliches Serotoninsyndrom. Betrifft auch pflanzliche MAO-Hemmer — eine der gefährlichsten Kombinationen überhaupt.
Wirkung wird deutlich verstärkt und verlängert. Eine sonst mittlere Menge kann dadurch im starken Bereich landen.
Lithium
Als Stimmungsstabilisator, meist über Jahre
Aus Fallberichten sind Krampfanfälle in Kombination mit Psychedelika beschrieben. Der Mechanismus ist nicht geklärt — es gibt also keine Menge und keinen Abstand, von denen sich sagen ließe, sie seien unbedenklich.
Aus Fallberichten sind Krampfanfälle beschrieben. Gilt als eine der gefährlichsten Kombinationen mit Psychedelika überhaupt.
Aus Fallberichten sind Krampfanfälle beschrieben. Gilt als eine der gefährlichsten Kombinationen mit Psychedelika überhaupt.
Tramadol
Als Schmerzmittel verschrieben, oft ohne dass klar ist, dass es ein Opioid ist
Es wirkt opioid und serotonerg und senkt die Krampfschwelle. In der eigenen Rechnung taucht es häufig gar nicht auf, weil es als gewöhnliches Schmerzmittel wahrgenommen wird.
Tramadol senkt die Krampfschwelle; in Kombination steigt das Risiko eines Anfalls.
Beide dämpfen die Atmung. Die Kombination ist ein Hauptmechanismus tödlicher Vergiftungen.
Atemdepression addiert sich. Ein erheblicher Teil der Opioid-Todesfälle geht auf diese Kombination zurück, nicht auf das Opioid allein.
Tramadol senkt die Krampfschwelle; in Kombination steigt das Risiko eines Anfalls — über eine Wirkdauer von zwölf Stunden.
Atemdepression von zwei Seiten, bei einer Substanz, die für Fehler keinen Raum lässt.
Serotoninsyndrom — und viele SSRI blockieren zugleich das Enzym, das Tramadol überhaupt wirksam macht. Zwei Risiken in einer Kombination.
Atemdepression addiert sich, die dissoziative Wirkung verschleiert die Warnzeichen.
Serotonerge Wirkung plus gesenkte Krampfschwelle. Krampfanfälle sind beschrieben.
Die gegenläufigen Wirkungen verschleiern sich gegenseitig. Wenn das Stimulans nachlässt, bleibt die Atemdepression.
Benzodiazepine
Diazepam, Lorazepam, Alprazolam, Oxazepam
Mit jedem anderen Dämpfenden gefährlich. Und: nach längerer täglicher Einnahme ist das abrupte Absetzen lebensgefährlich — hier ist das Aufhören der riskante Teil.
Beide dämpfen die Atmung, und zwar überproportional. Die häufigste tödliche Konstellation überhaupt — sie wirkt verzögert, oft im Schlaf.
Atemdepression addiert sich. Ein erheblicher Teil der Opioid-Todesfälle geht auf diese Kombination zurück, nicht auf das Opioid allein.
Atemdepression bei gleichzeitig ausgesetzten Schutzreflexen. Erbrechen im Liegen ist hier die reale Todesursache — immer stabile Seitenlage.
Atemdepression bei ohnehin engem Bereich; beide dämpfen über verwandte Wege.
Sedierung addiert sich; Desorientierung und Erinnerungslücken treten häufiger auf als bei einem der beiden allein.
Koffein überdeckt die Müdigkeit, hebt die Beeinträchtigung aber nicht auf. Fahr- und Urteilsfähigkeit werden dadurch überschätzt.
Nur die Wirkstoffgruppen, zu denen belegte Kombinationen vorliegen. Zu den allermeisten Medikamenten ist in diesem Zusammenhang nichts untersucht — und wer keine Angabe findet, hat keine Auskunft, nicht eine Entwarnung. Die Frage gehört in die Apotheke oder in die Sprechstunde, und beide sind zur Verschwiegenheit verpflichtet.
Keine Werbung, keine Konten, keine Messung — und deshalb keine anderen Einnahmen.