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144 · 112

Bewusstlosigkeit, Krampfanfall, Atemnot — sofort anrufen.

substanzen / depressiva / ghb / ghb

GHB / GBL

γ-Hydroxybuttersäure · C₄H₈O₃
Depressivum Entwurf · ungeprüft

Die schmalste Sicherheitsspanne von allem, was hier steht. Zwischen der erwünschten Wirkung und Bewusstlosigkeit kann weniger als ein Milliliter liegen — und mit Alkohol bleibt praktisch keine Spanne übrig.

Die Spanne ist kleiner als das, was man abschätzen kann

Bei kaum einer anderen Substanz liegt zwischen Wirkung und Bewusstlosigkeit so wenig — bei manchen Zubereitungen unter einem Milliliter. Wer aus einer Flasche trinkt, statt mit einer Spritze abzumessen, dosiert nicht, sondern rät. Mit Alkohol verschwindet die Spanne fast vollständig, und das ist die Konstellation, in der die meisten Todesfälle passieren. Dazu: GBL ist pro Milliliter stärker als GHB, weil es im Körper vollständig umgewandelt wird — dieselbe Menge ist nicht dieselbe Dosis.

Beschreibt Wirkungen und Risiken, empfiehlt keinen Konsum, ersetzt keine ärztliche Beratung. Mengen gelten für gesunde Erwachsene ohne Vormedikation und ohne Toleranz.

Wann davon abzuraten ist

Abraten

Zusammen mit Alkohol. Das ist keine Verstärkung, sondern der Wegfall der Spanne — die häufigste tödliche Konstellation mit dieser Substanz.

Abraten

Zusammen mit Benzodiazepinen, Opioiden oder Ketamin. Atemdepression bei ohnehin engem Bereich.

Abraten

Nicht abrupt absetzen nach täglicher Einnahme. Der Entzug kann innerhalb von Stunden beginnen und in ein Delir führen — er gehört auf eine Station, nicht nach Hause.

Vorsicht

Ohne Waage oder Spritze. Nach Augenmaß ist bei dieser Substanz keine Dosierung, sondern eine Schätzung mit sehr kleiner Fehlertoleranz.

Wirkung

körperlich und kognitiv
Körperlich
sinkt
Wachheit

Der Übergang von gesprächig zu bewusstlos dauert Minuten und kündigt sich kaum an. Das ist die kennzeichnende Gefahr dieser Substanz.

sinkt
Schutzreflexe

Sie setzen mit dem Bewusstsein aus. Erbrechen im Liegen ist die reale Todesursache — und der Grund für die stabile Seitenlage.

sinkt
Atmung

Bei höheren Mengen und in Kombination mit anderen Dämpfenden. Allein und in kleinen Mengen weniger ausgeprägt als bei Opioiden.

steigt
Übelkeit

Häufig, und in Verbindung mit der Bewusstlosigkeit gefährlich.

sinkt
Körpertemperatur

Sinkt. Bei Bewusstlosigkeit im Freien kommt Auskühlung als zweite Gefahr dazu.

steigt
Muskelzuckungen

Kurze Zuckungen sind häufig und werden regelmäßig für einen Krampfanfall gehalten.

Kognitiv
sinkt
Hemmung

Ähnlich wie bei Alkohol, und in kleinen Mengen der gesuchte Effekt.

sinkt
Einschätzung der eigenen Menge

Der Teil, der zuerst ausfällt — und der bei einer Substanz, die in Millilitern dosiert wird, unmittelbar gefährlich ist.

sinkt
Erinnerung

An die Stunden der Wirkung bleibt oft nichts. Diese Eigenschaft ist der Grund, warum die Substanz für Übergriffe missbraucht wird.

sinkt
Zeitgefühl

Verkürzt. Nachlegen geschieht regelmäßig früher, als die Person meint.

Die entscheidende Eigenschaft steht in keiner der beiden Spalten: der Abstand zwischen der gewünschten Wirkung und der Bewusstlosigkeit ist kleiner als bei allem anderen auf dieser Seite.

Dosierung

oral · natriumsalz, ohne toleranz
Stufe Menge Erwartbar
Schwelle0,5–1,0 gleichte Entspannung
Leicht1,0–1,5 ggelöst, gesprächig
Normal1,5–2,5 gdeutliche Wirkung, Koordination lässt nach
Stark2,5–3,0 gÜbelkeit, Wegtreten möglich
Darüber≥ 3,0 gBewusstlosigkeit, Atemdepression, Erbrechen

Tabelle seitlich verschiebbar →

Angaben für GHB als Natriumsalz. Für GBL gelten andere Mengen — es ist pro Milliliter stärker.

!

Diese Tabelle ist ohne eine Waage oder eine Spritze wertlos. Der Abstand zwischen „normal“ und „bewusstlos“ beträgt bei manchen Zubereitungen weniger als einen Milliliter — das ist weniger, als beim Eingießen zu sehen ist. Dazu kommt: nicht nachlegen vor zwei Stunden. Die Wirkung setzt langsam genug ein, dass viele nachlegen, bevor die erste Menge voll da ist; die zweite trifft dann auf einen Körper, der die erste noch trägt. Und aus einer geteilten Flasche zu trinken heißt, die Konzentration eines anderen zu übernehmen.

Wirkdauer

Anflutung
10–20 min
Peak
30–60 min
Gesamt
1,5–3 h
Nachwirkung
2–4 h
Anflutung 20 min Peak 60 min Einnahme 72 min 2.4 h 3.6 h 4.8 h

Der zeitliche Verlauf, nicht die Stärke: die Höhe ist der Anteil am eigenen Höhepunkt und hat keine Einheit. Sie stammt aus denselben vier Werten wie die Tabelle darüber — die obere Grenze jeder Spanne, also der längere der beiden Verläufe. Die Nachwirkung reicht über die Achse hinaus, bis 7 h nach der Einnahme.

Die kurze Wirkdauer ist hier keine Erleichterung, sondern ein Risiko: sie erzeugt den Drang nachzulegen, und zwar in einem Bereich, in dem eine zweite Menge über den Punkt hinausträgt. Der häufigste Zwischenfall entsteht nicht bei der ersten Portion.

Pharmakologie

was im Körper geschieht
Angriffspunkt

GHB kommt im Körper natürlich vor und hat einen eigenen Rezeptor; in den Mengen, um die es hier geht, wirkt es aber vor allem als schwacher Agonist am GABA-B-Rezeptor. Das unterscheidet es von Alkohol und Benzodiazepinen, die am GABA-A-Rezeptor angreifen — und es ist der Grund, warum Flumazenil, das Gegenmittel für Benzodiazepine, hier nicht hilft. Ein Gegenmittel gibt es nicht.

GBL ist dasselbe, nur schneller

Gamma-Butyrolacton wird im Körper binnen Minuten zu GHB umgewandelt. Es wird besser aufgenommen, wirkt schneller und ist bezogen auf das Volumen stärker — dieselbe Millilitermenge ist also nicht dieselbe Dosis. Die Verwechslung der beiden ist eine der häufigsten Ursachen für Bewusstlosigkeit.

Warum die Spanne so eng ist

Die Dosis-Wirkungs-Kurve ist außergewöhnlich steil: zwischen der Menge, die entspannt, und der, die bewusstlos macht, liegt bei manchen Zubereitungen weniger als ein Milliliter. Dazu kommt, dass der Abbau bei steigender Menge an seine Grenze stößt — er verläuft dann nicht mehr proportional, und ein Nachschlag wirkt stärker als der erste.

Abbau und Nachweis

Über einen eigenen Stoffwechselweg zu Kohlendioxid und Wasser, mit einer Halbwertszeit von etwa 20 bis 50 Minuten. Nach vier bis sechs Stunden ist im Blut nichts mehr zu finden, im Urin nach etwa zwölf. In der Standardanalytik taucht es ohnehin nicht auf — es muss ausdrücklich gesucht werden. Deshalb steht auf dieser Seite mehrfach: dem Rettungsdienst GHB von sich aus nennen.

Bei täglicher Anwendung entsteht innerhalb weniger Wochen eine körperliche Abhängigkeit, und der Entzug gehört zu den gefährlichsten überhaupt — mit Delir und Krampfanfällen, vergleichbar dem Alkoholentzug und oft schwerer. Er beginnt wegen der kurzen Halbwertszeit bereits Stunden nach der letzten Einnahme. Ein Entzug von dieser Substanz gehört in eine Klinik.

Wechselwirkungen

5 erfasst
Gefährlich

Die Sicherheitsspanne verschwindet fast vollständig. Bewusstlosigkeit mit Erbrechen — die häufigste tödliche Konstellation mit dieser Substanz. Zur Kombination →

Gefährlich

Atemdepression bei ohnehin engem Bereich; beide dämpfen über verwandte Wege. Zur Kombination →

Opioide
Gefährlich

Atemdepression addiert sich. Bei GHB bleibt für einen Fehler kein Raum.

Gefährlich

Dämpfung und ausgesetzte Schutzreflexe zugleich — Erbrechen im Liegen ist hier die reale Gefahr. Zur Kombination →

Stimulanzien
Vorsicht

Überdecken das Wegtreten, heben es nicht auf. Man legt nach, weil man weniger merkt.

Was darüber hinaus gilt

Stabile Seitenlage — Schritt für Schritt

Bei jeder bewusstlosen Person, die normal atmet. Sie verhindert genau das, woran in diesem Feld die meisten Menschen sterben: Ersticken am eigenen Erbrochenen.

Wenn es schwierig wird — was hilft

Angst, Kontrollverlust, das Gefühl, es hört nie auf. In aller Regel vorübergehend und ohne Rettungsdienst zu bewältigen — solange man weiß, wo die Grenze zum Notfall liegt.

Toleranz und Kreuztoleranz

Toleranz baut sich ungleichmäßig auf: die erwünschte Wirkung verschwindet schneller als die gefährliche. Und ihr Verlust ist gefährlicher als ihr Aufbau.

Wenn es schwierig wird

Wenn jemand wegtritt — und das passiert hier schneller als bei allem anderen:

01

Stabile Seitenlage, sofort. Erbrechen bei ausgesetzten Schutzreflexen ist die reale Todesursache. Das ist der erste Handgriff, nicht der dritte.

02

Der Zustand sieht aus wie tiefer Schlaf und ist keiner. Wer nicht auf kräftiges Rütteln reagiert, ist bewusstlos — nicht müde.

03

Atmung zählen. Unter acht Atemzügen pro Minute oder mit Aussetzern: 144 (AT) oder 112 (EU).

04

Dem Rettungsdienst GHB oder GBL ausdrücklich nennen. In der Standardanalytik taucht es nicht auf — ohne die Angabe wird danach nicht gesucht.

Toleranz

Aufbau
Tage

Bei häufiger Anwendung steigt der Bedarf schnell, und die Abstände werden kürzer. Der Weg in eine Einnahme alle paar Stunden ist bei dieser Substanz besonders kurz.

Rückbildung
Nicht selbst versuchen

Nach täglicher Einnahme kann der Entzug innerhalb von Stunden beginnen und in ein Delir mit Krampfanfällen führen. Er verläuft schneller und heftiger als bei Alkohol und gehört auf eine Station.

Woher es kommt

Henri Laborit 1914–1995
Chirurg und Pharmakologe · Paris

Synthetisierte GHB 1960 auf der Suche nach einem GABA-Abkömmling, der die Blut-Hirn-Schranke überwindet. Derselbe Mann hatte zehn Jahre zuvor die beruhigende Wirkung von Chlorpromazin bemerkt und damit die moderne Psychiatrie mit angestoßen — er ist einer der folgenreichsten Beobachter der Pharmaziegeschichte.

1960
Henri Laborit synthetisiert es

Als Narkosemittel gedacht. Es dämpft, aber es betäubt den Schmerz nicht — für eine Operation reicht das nicht.

1980er
Als Nahrungsergänzung in den USA

Im Bodybuilding verkauft, mit dem Versprechen, die Ausschüttung von Wachstumshormon zu steigern. Frei erhältlich, bis die Vergiftungen sich häuften.

1990/2000
Verbote

Zuerst in den USA, dann breiter. GBL blieb als Industriechemikalie verfügbar — als Reinigungs- und Lösungsmittel — und wird im Körper zu GHB.

Warum das hier steht: GBL ist der Grund, warum Verbote hier wenig ausgerichtet haben: es ist ein legales Lösungsmittel, das erst im Körper zur wirksamen Substanz wird — und es ist pro Milliliter stärker als das, wozu es wird.

Jahreszahlen und Namen sind Angaben wie alle anderen auf dieser Seite und noch nicht belegt.

Struktur

Strukturformel von γ-Hydroxybuttersäure OH OH O
C₄H₈O₃ γ-Hydroxybuttersäure

Belege

Diese Seite ist ein Entwurf und noch nicht belegt
[1][BELEG EINSETZEN — EMCDDA, GHB and GBL drug profile]
[2][BELEG EINSETZEN — Dosis-Wirkungs-Daten und therapeutische Breite]
[3][BELEG EINSETZEN — GHB-Entzugssyndrom, Fallserien und Leitlinie]
[4][BELEG EINSETZEN — Umwandlung von GBL zu GHB, Pharmakokinetik]
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