Johanniskraut und SSRI
Nicht kombinieren.
Rezeptfrei, pflanzlich und deshalb regelmäßig nicht erwähnt. Serotonerg und zugleich abbaubeschleunigend: es addiert sich und entzieht anderen Medikamenten die Wirkung.
Warum gerade diese Kombination
Zwei Wirkungen in einer Pflanze, und beide sind ein Problem. Erstens wirkt Johanniskraut selbst serotonerg und teilweise MAO-hemmend — zusammen mit einem SSRI addiert sich das zu einer erhöhten Grundlast, und Serotoninsyndrome sind aus dieser Kombination beschrieben. Zweitens ist es einer der stärksten bekannten Beschleuniger der Leberenzyme: es kurbelt CYP3A4 und den Transporter P-Glykoprotein an und senkt damit den Spiegel vieler anderer Medikamente. Die Anti-Baby-Pille, Blutverdünner und HIV-Medikamente verlieren an Wirkung, ohne dass irgendetwas zu spüren wäre.
Wann es schiefgeht
Ungleich. Die serotonerge Wirkung ist sofort da; die Enzymbeschleunigung baut sich über ein bis zwei Wochen auf und hält nach dem Absetzen ebenso lange an. Wer Johanniskraut absetzt, hat also eine zweite Phase, in der die Spiegel der anderen Medikamente wieder steigen.
Fast immer kommt das Johanniskraut dazu — aus der Drogerie, als das Harmlose, das man auch noch probieren kann, wenn das Verschriebene nicht schnell genug wirkt. Es taucht in keiner Medikamentenliste auf, weil es niemand für ein Medikament hält.
Worauf zu achten ist
Serotoninsyndrom. 144 (AT) oder 112 (EU).
Es gehört auf jede Medikamentenliste. Eine Wechselwirkung, die niemand kennt, kann auch niemand berücksichtigen.
Zwischenblutungen unter Johanniskraut sind ein Warnzeichen: der Spiegel der Pille ist gesunken. Schwangerschaften unter dieser Kombination sind beschrieben.
Das Absetzen des SSRI hat eigene Symptome. Was wegfällt und in welcher Reihenfolge, gehört besprochen. Warum Absetzen die gefährlichste Reaktion ist
Und in jedem Fall: nicht nachlegen, nicht allein bleiben, und dem Rettungsdienst sagen, was genommen wurde. Das ist für die Behandlung entscheidend und zieht keine Anzeige nach sich.
Die beiden Substanzen
Diese Seite beschreibt nur die Kombination aus Johanniskraut und SSRI. Dosisbereiche, Wirkdauer und die übrigen Wechselwirkungen stehen auf den Substanzseiten.
Gilt für genau dieses Paar — drei Substanzen sind nicht die Summe der Paare. Wie wir einstufen · andere Paare prüfen
Belege
Keine Werbung, keine Konten, keine Messung — und deshalb keine anderen Einnahmen.